国家基本药物制度问答(6)
作者: 日期:2011-01-04

  35.对国家基本药物的报销,基本医疗保险有何政策规定?
  《关于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见》要求,国家基本药物报销比例明显高于国家基本药物目录外药品,报销比例差距保持在5%~10%。《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》规定,“统筹地区对于甲类药品,要按照基本医疗保险的规定全额给付,不得再另行设定个人自付比例”。
  36.在定点零售药店购买基本药物也能报销吗?
  可以报销。参保人员直接到定点零售药店购买的非处方药或凭医师处方到定点零售药店购买的处方药,如属于《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录:2009年版)》,所发生的费用均可按照基本医疗保险的有关规定给予报销。
  37.基本药物和非基本药物,医保报销有何区别?
  凡是纳入基本医保药品目录范围的药物,因病情需要使用且符合医保相关报销规定的,均能得到规定比例的报销。但是,基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录的范围,而且报销比例明显高于非基本药物。
  38.什么是零差率销售?
  零差率销售,就是指医疗机构在销售药品时,按实际进价销售,不再加价。
  39.基本药物都实行零差率销售吗?
  基本药物制度是一项全新的制度,先从政府举办的基层医疗卫生机构开始实施,零差率销售基本药物。其他医疗机构或零售药店销售基本药物,仍可执行现行加价政策。
  40.为什么在政府举办的基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售?
  政府办基层医疗卫生机构按零差率销售基本药物,是建立和推进国家基本药物制度的重要举措,也是落实基本医疗卫生作为公共产品向全民提供理念的具体体现,目的是转变基层医疗机构的补偿机制和运行机制,促进合理用药,降低药品价格,保证群众基本用药,减轻患者负担,吸引群众到基层就诊,让群众得实惠。
  41.实施国家基本药物制度影响基层医务人员收入吗?
  不但不会影响,反而得到有效保障。虽然政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格零差率销售基本药物,药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道,但同时,政府增加对人员经费等投入,基层医疗卫生机构人员实行绩效工资,工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。基层医务人员还可以通过提供公共卫生服务和基本医疗服务从财政、医保和服务收费等渠道得到合理的补偿。
  42.实施国家基本药物制度后,如何对基层医疗卫生机构进行补偿?
  一是通过基本医疗保障制度的建立和完善,不断改进完善付费方式和付费政策,引导参保人员到基层医疗机构就医。二是基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格,按扣除政府补助后的成本合理制定。三是政府加大对基层医疗卫生机构的投入,负责其基本建设经费、设备购置经费、人员经费和公共卫生服务业务经费,使其正常运行。
  43.医保如何对基层医疗卫生机构进行补偿?
  随着医保覆盖面的逐步扩大和医保水平的逐步提高,医保收入将逐步成为基层医疗卫生机构收入的主要来源。医保通过购买服务的方式对所有基层医疗卫生机构(不分政府办和社会办)进行补偿,主要方式有:加大报销政策的优惠力度,改进完善付费方式和付费政策等。比如,结合国家基本药物制度的实施和推进门诊统筹,将医保资金按服务人口总额预付给基层医疗卫生机构。
  44.村卫生室也要实行基本药物制度吗?
  村卫生室,一般不实行零差率销售,仍可按一定加价销售。同时,可结合各地财力和实际情况,分类采取不同措施。有条件的地区可以将实施乡村一体化管理的村卫生室,纳入基本药物制度实施范围。

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